Az antibiotikumok

• kémiai anyagok
• szelektíven károsítják a baktérium sejteket
• a gazdaszervezetre (ember, állat) hatástalanok
• nem gyulladáscsökkentők!
• nem mindenhatóak, ellenük kialakulhat rezisztencia

A rezisztencia

• …az a jelenség, melynek során a baktériumok alkalmazkodnak és megtanulnak együtt élni a számukra kedvezőtlen kémiai környezettel. Ezáltal az antibiotikumok részben vagy teljes mértékben elveszítik hatékonyságukat az adott baktérium fajjal vagy törzzsel szemben

• ez a baktériumra jellemző tulajdonság, nincs értelme azt mondani, hogy Pistike már x vagy y antibiotikumra rezisztens (Pistike nem lehet rezisztens, csak a baktérium)

A rezisztencia dinamizmusa

• az állatokra és emberre pathogén és nem pathogén baktériumok között – az egész világon – a rezisztencia gének folyamatosan alakulnak és cserélődnek
• a mezőgazdaságban használt ezer tonnányi mennyiségű antibiotikum közvetlen hatással van a rezisztencia fokozódására

Miért káros a rezisztencia?

• a beteg elhúzódó gyógyulása/halála
• a betegség kiújulhat
• megnő a kórházba utaltak aránya
• megnő a kórházi tartózkodás/táppénz hossza
• sokszorosára emelkedik a gyógyulás költsége
• a beteg átadhatja a fertőzést másoknak (járványok)
• antibiotikum csoportok elveszítik a hatékonyságukat
• polirezisztens törzsek alakulhatnak ki, ami egyetlen antibiotikumra sem reagálnak

Az antibiotikus terápia célja: a totális bakteriális eradikáció

• az eradikáció azt jelenti, hogy minden egyes pathogén baktériumot elpusztítok, így elejét veszem a rezisztencia kialakulásának (mutáció és kiszelektálódás)
• az eradikáció alapvetően meghatározza az antibiotikum terápia eredményességét

A nem megfelelő antibiotikum terápia következményei

• rezisztens baktériumok szelektálódnak, perzisztálnak és szaporodnak
• klinikai kudarc rizikója nő
• elhúzódó klinikai válasz
• komplikációk valószínűsége nő
• rezisztens kórokozók terjedése

A megfelelő antibiotikum terápia következménye

• totális bakteriológiai eradikáció
• az infekció gyorsan gyógyul
• megakadályozza a rezisztencia terjedését

Mit tehet az orvos, hogy a rezisztencia terjedését megakadályozza?

• a bakteriális fertőzések kimutatása a legjobb diagnosztikus eszközökkel történjen
• antibiotikumot kizárólag bakteriális fertőzésre rendeljen
• ismernie kell a terápiás ajánlásokat (folyamatos önképzés)
• ismernie kell a helyi rezisztencia viszonyokat
• ismerni kell az antibiotikumok pK/pD paramétereit
• a maximális hatás érdekében: célként kell kitűzni a baktériumok totális eradikációját
• a rezisztencia minimálisra csökkentése érdekében: megfelelő antibiotikum választás
• a megfelelő kezelési idő és adagolási intervallum betartása

Mit tehet a beteg, hogy a rezisztencia terjedését megakadályozza?

• ne erőszakoljon ki antibiotikum receptet vírus fertőzésre
• az antibiotikum nem gyulladáscsökkentő, nem lázcsillapító és nem is veszélytelen, ne szedjen antibiotikumot feleslegesen!
• az előírt antibiotikumot szedje (a szomszédnak más betegsége/kórokozója/gyógyszere lehet)
• az előírt dózisban szedje a gyógyszerét
• az előírt ideig szedje az antibiotikumot, ne hagyja abba, ha láztalan vagy jobban van